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妙手“补心”,与死神搏斗| 四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)航天院区肝胆心胸外科联合多科室成功救治心脏破裂患者

发布时间:2020-12-07 18:02

医生就是一群永远都不知道什么叫“下班时间”的人,因为他们做好了随时与死神为敌的准备,为了生命,他们牺牲了陪伴家人与孩子的时间,他们知道每成功救活一个人便是成全了一个幸福的家庭......遭遇车祸危在旦夕开启绿色通道抢救生命  11月26日清晨6点,不慎被大货车撞成重伤的赖先生被紧急送往医院抢救。当疾驰的“120”抵达急诊科的第一时间,肝胆心胸外科李世强医师和神经外科骨科等几位会诊医生已经等候在此,急诊科郑祖文医生立即安排了患者头胸腹部CT。CT显示右侧胸腔及心包大量积血,考虑心脏大血管损伤伴创伤性失血性休克以及心源性休克相关……  此时的患者已经失去意识,根本无法与家属联系,无法签署术前同意书。李世强医生立即向肝胆心胸外科孙立章主任做了简要病情汇报,孙主任立即指示:“抢救生命才是第一位,开启绿色通道,直接送手术!”并立即联系手术室,同时向医教部汇报情况,启动应急联动机制,手术室、ICU、血库都做好应急准备。

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多学科联动2小时打赢这场胜仗   心脏大血管损伤破裂的死亡率极高,手术难度极大!当患者送入手术室时,手术室的张文平主任,刘茜等医生护士已严阵以待,张主任临危不乱的指挥建立中心静脉,气管插管,大量液体复苏同时升压,除颤仪和彩超机准备就位,患者入室时血压只有46/25mmHg,而后再测不出血压,脉搏已不扪及,甚至彩超都不发现血流信号。考虑到患者病情危重,孙主任决定立即开胸手术,边麻醉插管边手术消毒,孙主任带领冯晓敏副主任、李世强医师只用数分钟就打开了胸腔。  打开胸腔后,另一个难题又摆在面前!因胸腔大量积血,用一个吸引器根本无法显露,孙主任先行用手探查,心脏仍有搏动,于是决定用两套吸引器抽吸,胸腔积血才逐渐下降,见心包有一长约6cm的裂口,随着心脏搏动血液不断涌出,切开心包见上腔静脉进入心房处有裂口,长约5cm,而且右心房及心室还有挫伤,孙主任用心耳钳钳夹止血,冯主任负责暴露裂口并排出腔静脉及心房里可能的空气,钳夹止血成功,倾刻心电监护仪上的波型开始正常了!整个手术室的气氛一下轻松了很多,接下来准备心脏修补了,吸尽周围积血,检查冠脉血管主要分支是否损伤,检查裂口位置是否伤及窦房结区,心脏处于不停搏动的状态,缝合修补心脏破裂口较为困难。经过长达2小时的手术,终于将患者心脏破裂口修补好,患者生命体征逐渐恢复平稳,医务人员悬着的心也终于放了下来,术后测量患者共计出血量约3200ml。

目前患者已由ICU病房转移至肝胆心胸外科病区,患者生命体征相对平稳,待近期复查心电图及心脏超声,进一步评估患者心电活动及心脏功能。  此次四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)航天院区肝胆心胸外科成功抢救患者,得益于规范的救治流程以及多学科的完美配合,而果断精准的手术是最为重要的环节。  在此特别提醒广大市民朋友:秋冬天气寒冷,夜长昼短,要注意出行安全,出现此类意外情况要沉着冷静,尽量保持患者平卧勿动,以免加重出血,并立刻拨打120急救电话,及时送患者就医。

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